loading...

Νευραλγία Τριδύμου

Posted by    Δρ. Χαράλαμπος Σεφέρης M.D.,PhD - Νευροχειρουργός

Η νευραλγία του τριδύμου νεύρου χαρακτηρίζεται από συχνά και επίμονα επεισόδια παροξυσμικού πόνου,συνήθως σε μία πλευρά του προσώπου. Ο πόνος είναι τόσο αφόρητος που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής του ασθενούς, είναι ο χειρότερος πόνος που μπορεί να του συμβεί.

Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από ένα ελαφρύ άγγιγμα του προσώπου η γύρω από το στόμα,με την ομιλία,από το χαμόγελο,το ξύρισμα,το φαγητό η το βούρτσισμα των δοντιών.Πολλές φορές χειροτερεύει για εβδομάδες η μήνες και παρουσιάζεται στις περιοχές κατανομής των τριών κλάδων του νεύρου δηλαδή στα μάγουλα,το σαγόνι,τα δόντια,τα ούλα,τα χείλη και λιγότερο συχνά γύρω από το μάτι η το μέτωπο.

Ο πόνος συχνά ελέγχεται με την χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής-συνδιασμός φαρμάκων (καρβαμαζεπίνη,αντιεπιληπτικά φάρμακα και άλλα).Επί αποτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής,σήμερα υπάρχουν επεμβατικές θεραπείες με πολύ καλά αποτελέσματα.

Οι πλέον ευρέως ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες παγκοσμίως είναι:

Η θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες

Είναι μια ασφαλής ελάχιστα επεμβατική μέθοδος η οποία γίνεται με τοπική αναισθησία-μέθη. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου-βελόνας, υπό ακτινολογικό έλεγχο για την ακριβή στόχευση του σημείου εξόδου του τριδύμου από την βάση του κρανίου. Ακολουθεί ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος και δοκιμαστική θερμοπηξία για την εκτίμηση του αποτελέσματος και την πιθανή εμφάνιση επώδινης αναισθησίας επιπλέον ελέγχεται με ασφάλεια και η ακαιρεότητα της λειτουργείας της μάσησης.

Οι ραδιοσυχνότητες αποκλείουν τις νευρικές ίνες που μεταδίδουν το αίσθημα του πόνου και διατηρούν ανέπαφες τις νευρικές ίνες τις αρμόδιες για την αφή και την κίνηση,οπότε το πρόσωπο δεν μουδιάζει μετα την επέμβαση η μουδιάζει για πολύ λίγο.

Τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου είναι υψηλά, 90% και άνω.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά 2 έτη περίπου για την διατήρηση του καλού αποτελέσματος.

Ακτινοχειρουργική με την μέθοδο Gamma Knife

Είναι μία ασφαλής μη επεμβατική μέθοδος,η οποία μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή του ασθενούς,μπορεί όμως να εφαρμοστεί ,με άριστα αποτελέσματα,και όταν έχουν αποτύχει οι άλλες θεραπείες.

Συνίσταται στην τοποθέτηση της στερεοτακτικής στεφάνης στην κεφαλή του ασθενούς υπο τοπική αναισθησία και μέσου αυτής,με μέγιστη ακρίβεια,δημιουργεία βλάβης στο νεύρο σε απόσταση 5mm από την εισοδό του στο στέλεχος του εγκεφάλου.Ο υπολογισμός της δόσης της ακτινοβολίας για την εξάληψει του πόνου είναι ακριβής σε συνδιασμό με την αποφυγή απώλειας η αλλαγής της αισθητικότητας του προσώπου.

Το ποσοστό ελέγχου του πόνου με την πρώτη θεραπεία είναι άνω του 80% των περιπτώσεων. Πιθανή υποτροπή του πόνου μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με δεύτερη διαδικασία της οποίας το αποτέλεσμα να φτάσει το 98%.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο κίνδυνος δυσαισθησίας του προσώπου σε ποσοστό 2-4%